关于大脑镰额部脑膜瘤

您好！镰旁脑膜瘤治疗方式分手术治疗和伽玛刀治疗；1、手昌橡培术治疗损伤较大，可能会造成偏瘫或者大出血的情况；2、伽玛刀治疗适合3公分以内的瘤体，而且瘤体越小效果越好。安全性高，无痛，无创。向你的这种情况我个人建议选择伽玛刀治疗。手术的治愈时间比伽玛刀时间短，耐唯伽玛刀要有个吸收如扰的过程，3-6月复查。

得了脑膜瘤怎么办?

脑膜瘤在颅脑肿瘤中占的比例较高，约20-30%,发病率仅次于胶质瘤。不过脑膜瘤绝大多数为良性，即生长速度较慢，有包膜，绝大多数可以手术切除而治愈或使病情得到控制。其中大部分可以切除干净不再复发。对于较小的脑膜瘤可以考虑观察或伽马刀治疗，也问题不大。所以，如果发现自己或家人得了脑膜瘤不必过于和旁紧张。

脑膜瘤来源于蛛网膜细胞，颅内有蛛网膜或蛛网膜颗粒的地方均可以发生，因此脑膜瘤可以出现在颅内的许多部位，有的在大脑表面，有的在深部颅底。因为这个原因，脑膜瘤的手术难度有很大区别。在大脑半球凸面的脑膜瘤主要是与脑组织有粘连，一般手术较容易，位于矢状窦旁的难度就增加了，因为要恰当地处理矢状窦，术后不能有大的变化，对脑的静脉回流不要产生大的影响。颅底脑膜瘤是一大类，从前向后包括：嗅沟脑膜瘤，蝶骨脊脑膜瘤，鞍结节脑膜瘤及鞍膈脑膜瘤，中颅底脑膜瘤，海绵窦脑膜瘤，岩斜区脑膜瘤，后颅窝脑膜瘤，枕大孔区脑膜瘤等。颅底脑膜瘤因为位置深在，涉及到许多动静脉、颅神经及重要脑组织，因此风险比大脑凸面的脑膜瘤明显增加。还有大脑镰旁脑膜瘤、小脑幕脑膜瘤及脑室脑膜瘤均由于位置深在枯悉，手术难度增加随之风险也增加了。可以这样说，脑膜瘤位置不同，风险就不一样了。

尽管脑膜瘤手术风险还与其它因素如肿瘤的硬度、肿瘤血供程度、与血管神经脑组织的粘连情况等有关，还包括病人的年龄、体质等，但脑膜瘤的位置是非常重要的因素。随着医学的发展、神经外科显微技术的进步，几乎所有部位的脑膜瘤均可以通过手术处理，大部分可以做到全切除或近全切除，而且没棚乎有极高的成功率(接近100%)。由于病人及肿瘤的具体情况多种多样很不相同，因此有各不相同的对策，有的需要手术，有的需要手术加伽马刀，有的需要伽马刀，有的只需观察，视具体情况而定。具体的治疗方案最好由经验丰富的医生做出。治疗方案的正确选择是至关重要的，就像人到了十字路口不要选错了方向。

幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除

幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤的手术切除

患者，女，56岁。头痛伴步态不稳2年。

MRI显示：后颅窝中线区占位，辩昌困边界清楚;稍短T1、稍短T2信号;均匀强化，小脑镰可见鼠尾征;延髓背侧受压，四脑室受压明显缩小，幕上脑室轻度扩张。

诊断：幕下小脑镰旁双侧脑膜瘤

手术入路：枕下正中入路小脑镰双侧肿瘤切除术

术中情况：肿瘤深侵犯小脑镰，双侧小脑扁桃体和下蚓部受压变形，被挤向两侧，双侧小脑后下动脉后分支比邻瘤体周边。分块烧灼瘤体表面和小脑镰供血血管，仔细分离保护瘤体周围的动静脉血管携念，瘤体内分块切除，待瘤体逐渐塌陷后向深部分离显露，瘤体外分块切除。术中见肿瘤供血丰富。最终全切除瘤体，显露四脑室上口以及出口，明确脑脊液循环通畅。

术后病理：脑膜瘤

术后CT复查：瘤体全切

术后情况：恢复良好，无并发症和后遗症。(图8)

分析：脑膜瘤多发于中老年女性，起病隐袭，为良性肿瘤，症状进展轻微，常不易被患者察觉。当有症状时，瘤体多已较大。脑膜瘤常发生在颅内脑膜上，如大脑和小脑表面、大脑镰、嗅沟、鞍结节、静脉窦、鞍结节、桥小脑角、脑室内系统。本例脑膜瘤发生在小脑镰上，较为少见。瘤体较大，患者已有脑受压症状，如走路不稳。继续发展，会出现行走不稳等平衡失调症状，声音嘶哑、吞咽困难、呛咳等后组颅神经症状，头痛加重等脑积水症状，甚至呼吸突发停止等小脑扁桃体下疝急性发作等危象。本例手术难点在于，瘤体位置较深，周边分布有小脑后下动脉、椎动脉，以及其分支，瘤体前方为脑干延髓，损伤任何重要动脉和静脉都将引起脑干缺血和水肿，殃及生命;如肿瘤切除不彻底，四脑室脑脊液循环打不通畅，将造成术后脑积水存在或是加重。本迅岩例瘤体全切，脑脊液循环通畅，未遗留并发症和后遗症。患者步行出院，效果极佳。

脑膜瘤在2厘米范围不治会不会有生命危险

脑膜瘤，一般良性的脑膜瘤常见，很少导致致命的伤害，但是，随着肿瘤的生长占位效应明显的话，会增加病人痛苦，一般手术的风险也是非常大的，一般主张保守治瞎轮戚疗，必要时可磨陵以考虑伽马刀治疗。建议定期复查，必要时桐纤考虑伽马刀治疗，缩小病灶，减少占位效应。

73岁脑膜瘤2厘米用手术吗

如果有明显的樱销大临床症状脊竖，最好是考虑手斗卜术治疗。没有症状就可以随访观察。但是年龄偏大，手术可能有风险。如何治疗，建议咨询主治医生。

大脑镰旁脑膜瘤严重吗，如何治疗？

大脑镰旁脑膜瘤是不是严重要看跟什么疾病相比，如果跟颅内的其他肿瘤相比还是敏铅属贺拿键于轻微的，因为脑膜瘤是属于良性的肿瘤，比恶性肿瘤要好多了。

但如果跟禅巧大脑凸面脑膜瘤相比就是严重的，大脑凸面脑膜瘤一般手术比较简单，手术完全切除的几率也非常大，如果能够完全切除干净的话是可以治愈的，而大脑镰旁脑膜瘤，因为位置比较深，在矢状窦的下方，所以手术存在的难度，也有一部分会跟矢状窦的窦壁存在黏连，有时候做手术无法切干净，所以这样就有可能存在术后残留，有残留就可以出现复发，所以相对于那些大的脑膜瘤要差一些。

但是也没有必要过于担心，因为这即使是出现残留在复发也是非常缓慢的，也有长期的生存期，并且在做完手术以后，对于残留的肿瘤细胞还可以做γ刀治疗，也能够延缓复发，而以后如果出现复发的话，也可以进行二次手术，同样是能够长期生存的。