在日常生活中，两位老年朋友因为对高血压的认知产生分歧，其中一位认为高压危险性更大，而另一位则认为低压更具危险性。实际上高压与低压的升高都存在危险性，但在高血压的管理中，特别需要关注的是脉压的变化。

一、高压与低压

1.高压

高压指的是在心脏收缩时，血液被挤压到主动脉中，形成的最大压力，即收缩压。大动脉硬化、心率加快等因素可能导致收缩压升高，成年人正常值应在120mmHg以下。

2.低压

低压是指在心脏舒张时，主动脉瓣关闭，形成的最小压力，即舒张压。舒张压升高可能源自外周小动脉收缩，成年人正常值应在80mmHg以下。

二、脉压与动脉硬化

脉压是指收缩压与舒张压之间的差值，正常范围在20~60mmHg之间。动脉硬化会导致脉压增大，是随着年龄增加不可逆的过程。

三、 收缩压升高最危险

研究表明，收缩压的升高对健康危害更大。老年性高血压的特点是收缩压升高，舒张压不变或偏低，脉压增大。这种情况下，患者更容易发生脑出血、脑梗、心梗、肾衰竭等并发疾病。

四、老年人要注意控制收缩压

老年人中常见的血压类型是单纯收缩压升高，舒张压正常或偏低，脉压增大。尽管舒张压已经偏低，但老年人通常对较低的舒张压有较好的耐受性。在治疗过程中，重点应当放在控制收缩压上。

老年人应当定期测量血压，通过规律的用药、逐渐增加药物强度，将收缩压控制在140mmHg以下，甚至最好控制在130mmHg以下，理想值是控制在120mmHg以下。

在高血压管理中，舒张压升高对健康的威胁较小，而收缩压升高的危险性最大。在治疗高血压时，重点应当是控制收缩压。但老年人在降压过程中，需要注意舒张压的耐受性，以确保整体血压的稳定。如果对药物使用有疑虑，建议咨询医生或药师的意见。