甘露醇可以使组织内的水通过渗透压机制脱入到血管内，使血黏度迅速下降，甘露醇有降低颅内压、防止脑疝功效。大量细胞内液转移到细胞外液，会引起中枢神经系统症状，甘露醇有过敏荨麻疹的副作用。

管内转移

需要足够的有效循环血量才能实现这个转移过程。如果一个患者的有效循环血量不足，那么甘露醇的利尿效果可能会受到限制。在使用甘露醇时，需要注意评估患者的血容量状态，并确保其在应用甘露醇之前已经得到充分的容量复苏。

降低颅内压

尽管甘露醇可以通过让细胞内液转移到细胞外液的方式降低颅内压力，但它并不能消除颅内压力的根本原因。在使用甘露醇时，也需要考虑和处理导致颅内高压的潜在病因，例如脑水肿、颅内肿瘤等。

存在一些副作用

大量细胞内液转移到细胞外液会引起中枢神经系统症状，如头痛、恶心、呕吐等。甘露醇还可能导致电解质紊乱，尤其是钠离子的丢失。在给予甘露醇治疗的同时，需要密切监测患者的神经系统症状和电解质情况，并及时采取相应的干预措施。

可能出现过敏反应

尽管这种情况相对较少见，但我们仍需警惕并及时处理。如果患者出现过敏症状，如皮肤红疹、呼吸困难等，应立即停止使用甘露醇，并考虑采取必要的抗过敏治疗措施。

甘露醇需要注意评估患者的血容量状态、同时处理导致颅内高压的潜在病因、监测副作用和过敏反应等。只有在充分了解并综合考虑这些微妙之处后，才能更好地运用甘露醇来治疗相关疾病。