国家医保局公布，2024年居民医保9月1日可以缴费。根据医保部门政策规定，特困人员，包括孤儿、精神病患者、丧失劳动能力的残疾人士可以免除居民医保缴费。

特困人员是指那些生活条件非常困难，无法自行解决基本生活需求的个体。这种定义在理论上容易被接受，但在实际操作中可能会存在争议，因为特困人员的界定涉及到社会经济条件、家庭收入等多个因素。因此，有必要制定明确的标准和程序来确定特困人员的资格，以避免滥用和不公平的情况发生。

应该思考如何确保特困人员能够及时享受到免费医保服务。一方面，医保部门需要与相关部门、机构建立紧密联系，共享特困人员的信息，以便及时更新和核实个体的特困身份。另一方面，医疗机构和医护人员也需要接受相关培训，以提高他们对特困人群的关爱意识、服务意识和专业能力，确保特困人员在就医过程中得到适当的关怀和支持。

需要考虑如何平衡特困人员的免费医疗权益与医保基金的可持续性。特困人员作为弱势群体，在经济上、医疗需求上都具有特殊性。医保部门需要制定合理的政策措施，包括增加预算投入、优化医保资金分配机制等，以确保特困人员能够得到应有的医保保障，同时，不给医保基金造成过大负担。

要深入思考如何帮助特困人员摆脱困境，实现自身的发展和改善生活条件。仅仅提供免费医保服务是远远不够。需要探索更加综合、可持续的社会福利体系，涵盖教育、培训、就业等多个方面，以帮助特困人员走向自立和健康的生活。

特困人员可以免除居民医保缴费，是一项具有积极意义的举措。在实施过程中仍然存在许多细节需要考虑，以确保政策的公平性、可操作性和可持续性。只有在综合考虑各种因素的基础上，才能更好地满足特困人群的医保需求，促进社会公平正义的实现。