鼻饲是指将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法，适用于不能由口进食的患者，以保证患者的营养和治疗需要。

1、胃管留置时间

普通胃管每周更换1次，硅胶管每月更换1次。

2、鼻饲时的体位

鼻饲前应将床头抬高30-40度，可避免进食过程中及进食后的呛咳、返流、呕吐等情况，减少肺炎的发生。

特别要注意的是，鼻饲后保持半卧位30-60分钟后再恢复平卧位，以免吸气时将食物吸入肺部，造成窒息。

3、鼻饲食物温度

食物要冷却至38-40度，放于前臂内侧而不觉烫，方可注入。鼻饲温度过高或过低，可能烫伤或冻伤黏膜。

4、常用鼻饲饮食及量

常用鼻饲饮食包括混合奶和匀浆饮食。

混合奶的可用食物包括：牛奶、豆浆、熟鸡蛋、浓米汤、肉汤、蔗糖、植物油、食盐等。

匀浆饮食的可用食物包括：米饭、米粥、面条、馒头、鸡蛋、鱼、虾、鸡肉、瘦肉、猪肝、蔬菜、油、盐等。

鼻饲患者需要一个适应过程，开始时鼻饲量应少而清淡，以后逐渐增多。昏迷或较长时间未进食者，第一、二天以混合奶为主，每次50~100毫升，4小时喂一次，如无特殊不适，从第3天开始，即可进食匀浆膳。长期进食匀浆膳的患者，每次灌注量包括水在内一般应在200-400毫升，根据患者情况2-4小时喂一次，每日4～6次；加水数次，每日总量在1500~2000毫升之间。晚10点停止进食。鼻饲流质的量应从少量开始逐步增加，一般每日总摄入量1200~1500ml，6~7次/日，每次150~200ml。

5、鼻饲饮食灌注要求

正常成人每日饮食、饮水和代谢产生的水分为2000～2500ml，出入量大致平衡。水分计算方式是高热38℃或室温32℃以上时，每升高1℃，应多补充每日需水量的10%。一般根据每kg体重按30ml计算入量，每日液体入量在2500ml左右；高热、汗多时，水分入量应在3000ml左右。

6、鼻饲时注意事项

（1）灌注饮食前后，要注意观察胃管是否在胃中。在患者剧烈咳嗽或出现呕吐反射时，可使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。

（2）每次鼻饲前应先回抽。有胃液时，观察有无消化道出血或胃潴留（如血性、咖啡色或空腹胃液大于1000毫升），此时应停止鼻饲，待症状好转后再行鼻饲。如无异常可缓慢注入少量温开水（30毫升），然后再灌注鼻饲药物或流食。药物应将药片研碎，溶解后灌入。鼻饲速度应缓慢，并随时观察患者的反应。每次抽吸鼻饲时应将胃管返折，返折胃管可避免空气进入胃内造成腹胀。

（3）鼻饲后用温水30毫升冲洗胃管，避免食物残留在胃内发酵或变质，引起患者胃肠炎或堵塞管腔。将胃管末端返折并用纱布包好，胶布缠好，如使用三通管应每日冲洗。

（4）主动与被动活动，如床上肢体运动、坐轮椅在室内外活动，主要是促进肠蠕动，利于消化吸收。

（5）注意口腔清洁，每日做口腔护理2次。这样不仅可以保持口腔清洁、湿润，预防口腔的溃疡以及感染等并发症，还可以防止口臭、口垢。同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。