临床问题

眼睑盘状红斑狼疮多被误诊为慢性睑炎或湿疹。多数病例平均经历2年的诊疗经过才得以明确诊断。

病例介绍

患者年龄：12岁

患者性别：男

简要病史：

2个月前，右下眼睑出现紫色斑块;偶尔发痒。患者无发热、不适、关节疼痛、光敏等全身表现史，也无家族史。

体格检查：

右下眼睑有2 cm× 1 cm紫色斑块，伴有中央萎缩(图1），右侧外耳道可见类似病变(图2）。

未见其他皮肤及黏膜病变。没有发现头发和指甲的变化。实验室检查：

血常规结果在正常。肝和肾功能检查正常。Hep-2细胞的抗核抗体试验为阴性。眼睑病变的皮肤活检和组织病理学检查显示滤泡堵塞，基底细胞空泡变性，表皮下裂，真皮上部真皮-表皮交界处及滤泡周围淋巴细胞浸润。

临床诊断：盘状红斑狼疮

治疗经过：

给予局部强效激素外用及防晒霜治疗4周。

病例讨论

盘状红斑狼疮仅仅累及眼睑较少见，诊断困难。眼睑盘状红斑狼疮多被误诊为慢性睑炎或湿疹。眼睑盘状红斑狼疮需与基底细胞癌、皮脂癌、脂溢性皮炎、银屑病、接触性皮炎、酒渣鼻、结节病、淋巴瘤等进行鉴别。眼睑盘状红斑狼疮的早期治疗很重要，以避免瘢痕、粘连、倒睫、睑内翻、外翻等并发症。盘状红斑狼疮需要长期定期随访，以早期发现复发和全身受累（5％）。