椎间盘为什么会突出？

办公椅因为设计和用料，往往存在这样那样的不足；如果使用的时候不爱惜，会坏得更快。椎间盘也是一样，存在不完美、需要注意的地方。

第一，腰椎的髓核，不是在椎间盘正中间，而是稍微偏向后方，周围的纤维环、韧带，也是前面结实、后面薄弱。好比说一个气压泵，如果打孔偏后一些，那么，当椅子往前倾斜的时候，其后壁就有可能裂开。

第二，髓核的承压能力和含水量密切相关，而含水量，又与年龄有关。婴儿的髓核含水量，大约为90%，到了30岁，便只剩下70%，而后保持稳定，直至老年。

30岁，往往是一个人最需要做体力活的时候，腰椎间盘偏偏在这个时候会变弱。这也是为什么，腰椎间盘突出常出现在青壮年男性身上。

第三，对于女性，怀孕期间，全身会发生一系列的变化，以接纳新生命的到来。比如，韧带系统变得松弛，腰部受力却变大，因此，容易遇到椎间盘问题。

第四，就是日常活动中的腰部受力。

上个世纪70年代，科学家们对腰椎进行了一系列的测量。假如一个人站立时的脊柱受力记为1（100%），那么，坐着时，脊柱受力增加到1.5（150%），伏案工作时，可以达到2.7（270%）。

不同姿势下的脊柱受力 来源：参考资料8

当然，这个结果不是全无争议。近年来的某些研究显示，放松坐姿下，椎间盘受到的压力小于站立姿态。不过，有一点是公认的：坐位前屈，即伏案工作那个姿势，更容易出现椎间盘损伤。

腰疼一定是椎间盘的错？

说到这里，肯定有读者会问：腰疼，就是椎间盘突出吗？

也不尽然。实际上，腰疼可以说是最常见的身体问题。国外的研究显示，轻体力劳动者的53%、重体力劳动者的64%，出现过腰痛。《健康中国行动（2019—2030年）》指出，2017年我国就业人口7.76亿人。由此估算，至少4亿人出现过腰痛。

这些疼痛，可能跟椎间盘有关，也可能是其他组织损伤引起。因此，遇到腰疼，应该第一时间去医院检查一下。既往身体状态、体格检查，以及X线、CT、MRI，都有一定的诊断价值。

腰疼的原因 来源：作者自制

一旦确诊了腰椎间盘突出，就要小心了。椅子的气压泵坏了，大不了换新的；椎间盘边上可是锥孔，里面藏着神经。如果放着不管的话，椎间盘压迫到神经，可能引起下肢麻木、坐骨神经痛；最严重的情况下，会导致感觉减退、大小便失禁。

出现腰疼，是不是要一直卧床休息？

不是。

这里又要说回到髓核。髓核里几乎没有血管，椎间盘需要的养料，都从周围的液体中扩散而来。具体一点说，髓核就像一个小水泵。

当脊柱受压的时候，它把旧的液体排出去；等到压力消失，再吸入新鲜的、富含养料的液体。因此，长期卧床休息，其实不利于椎间盘恢复。

椎间盘突出的风险因素 来源：作者自制

根据椎间盘突出的形态，可以将这种疾病分为5类。

其中，最常见的是膨出型，纤维环部分破裂，但表层还算完整；髓核压迫神经，不过总体不算严重。再者，随着时间的推移，髓核离开生理位置之后，会慢慢萎缩、变小，对神经的压迫随之减轻。

因此，这种情况一般不需要手术，只需保守治疗；而治疗效果也不坏，有八九成的成功率。

保守治疗的方法很多，服药、打针、牵引、按摩、针灸等，都有一定的效果。根据自己的情况，和医生商量一个合适的方案即可。

手术治疗，也没有什么好怕的，只要选择正规医院，提前了解手术指征和手术风险，做到心中有数就好。此外，近年来有些新兴的疗法，假以时日，也许腰椎间盘突出不再是个难题。

那么，怎么预防腰椎间盘突出呢？

这个问题，可以分为两种情况。

对于已经患病的人，重点在于防止复发。

很多患者，因为起病突然、疼痛难忍，所以抱怨自己平日不注意运动，想着立刻锻炼一番。

其实，虽然运动对于防止复发有一定的帮助，但是专家们建议不要立刻开始——先等病情稳住了，过个两三周再说。在运动的时候，也要注意，尽量选择对脊柱比较友好的，比如游泳、散步、太极拳。

传统上认为，硬床板对腰椎最好。不过，2003年，欧洲的一项研究显示，中等硬度的床垫才是首选。

如果疼得厉害，可以考虑仰卧，在腿下面垫上垫子，分散一些椎间盘的压力。至于腰部护具，符合人体工学设计的腰垫、坐垫，根据自己的情况来就行。

如何保护腰 来源：作者自制

对于一般人，最重要的是避免久坐。每两个小时，起来活动一下。这样不仅对腰好，对全身都好——我国学者的研究显示，连续6个小时久坐的人，患心脏病、糖尿病的风险都更大。