新生儿常见脐部问题(脐炎)
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许多宝妈妈跟我说,宝宝六个月大,一开始怎么添加辅食,可以吃些什么?除开米糊,还可以试着单一的蔬菜泥和水果泥,那么对于新生儿疾病的问题还有啥呢,下面餐饮美食网给大家了解一下新生儿常见脐部问题的内容。
新生儿90%的问题都会在这里找到答案,特邀儿科主任徐颂周讲师为您讲解新生儿疾病预防及护理。本期内容,主要为大家讲解《新生儿脐部护理》。脐部也是爸爸妈妈比较关注的,从这里面来看,宝宝出生之后断了脐,脐部那里是湿湿的,比较容易引起感染。所以大家很关注脐部会不会发炎,在我们很少会有脐炎。
你看这个图片跟这个图片有什么区别。大家尤其是一些初级医师,他也不懂什么是脐炎。看到脐带脱落以后,里面有一窝这种黄黄的跟脓液一样的,就以为是脐炎了,宝宝脐炎了。实际上它是脐炎么?不是。
脐炎的脐轮一定是红色的,因为有炎症的刺激,血管扩张。所以这个是脐炎。这个是正常的,脐带脱落了以后,里面的胶质还没有干,就有一窝像脓一样的东西。那么这个就更加明显了,是谁都能看得出来的脐部发炎,又红又肿,估计已经有败血症了。如果真的出现这种情况,就要去就医了。
如果出现这种情况,这个是要就医的。如果出现很轻的脐炎,一般在我们就能处理——一般先用先用双氧水洗一洗,然后用75%的酒精去消毒,必要的时候可以口服一些抗感染药。能不能用抗感染的药涂在这里呢?一般是不允许的,为什么?因为这个地方比较特别,因为你涂了东西它不容易干燥。如果不容易干燥,它那个窝里面特别容易继发细菌感染,反过来会加重它。而且如果有外源性物质接触它容易长肉芽,就不容易愈合。所以我们反过来更再想,为什么脐带的消毒要用酒精不用碘伏?为什么(身体)别的地方都用碘伏,唯独这个地方用酒精?就是因为酒精能够挥发掉,涂完之后哪怕是一窝的水,很快就干干的了,因为它有挥发的特性。大家应该也就明白。
除了脐部发炎,脐部还会有出血。出血,大概介于脐带大概快要脱落前后几天,脐部会有一点点血痂或者一点点血丝。这个是很正常的,不用太担心。但是如果出了好些天还在不断的出那怎么办呢?这个时候就需要去看医生了。医生会考虑两种情况:第一,维生素K1缺乏。尤其是纯母乳喂养的孩子,因为母乳也不是百分之百完美的,母乳里面只有很少的维生素K1。所以我们很多宝宝一出生下来,就要打一针维生素K1也是这个原因。
其次的话,有些孩子(特别少见),脐血管异常。这个是我亲身经历过的宝宝,他就是月子里面脐血管出血,出了很多,休克了。他是脐血管长错位置了,长这个地方,然后这个地方破了,血就涌出来了。绝大部分是维生素K1缺乏,抱到医院绝大部分也是打一针维生素K1(屁股针)就可以回家了。除了这两个:炎症、出血,其他的不容易见到。
看到两个肿的东西,脐带脱落以后有两个肿的东西在里面。不外乎两种情况:一个是脐带里面有脓——脐脓。一个是肉芽肿。
脐脓是脐部有黏膜的东西,在这个地方没有退化掉,多以就有这种红红的。再长大一点也是红红的,它有一个特点就是摸上去比较光滑。它是肠粘膜,必须要外科做手术,人为用硝酸盐消不掉。
然后这个呢是肉芽肿,有一部分孩子有。也没有找到明确透因,肉芽肿是有刺激,然后肉芽增生。早期一点点的时候用硝酸盐点一点就消退了。有一部分孩子呢,点了之后也不退。那么就要去门诊,到外科去用无菌刀切一下,这是个小手术。这个脐脓,比这个大一点,门诊不一定做得了,它还有一个肠道肠粘膜之间的联系。
所以脐带掉了不出血也没有发炎,就看到两个东西,绝大部分不是肉芽肿就是脐脓,这个大家都有一个初步的了解了。
除了这个之外,即不长东西,也不出血,但是脐部脱落之后会流别的东西,如果只是一点点那种粘性的渗出的没关系。如果你发现,每次换尿片上面总有比较多的东西,总是会有东西漏出来,那么可能是瘘。
里面漏什么呢?无非是两个,一个是漏尿,它跟膀胱的发育没有完全中断,尿就会漏出来。我见过,它是在脐部这里把尿流出来,不断地流,时不时会渗一点黄黄的尿液。其次就是漏肠道里面的大便。这个我也见过,孩子的脐部一团糟。因为漏任何东西对局部都是一个刺激,任何生物的刺激,物理化学的刺激脐周都会发炎。这种刺激漏的是大便一样脏兮兮的东西,甚至还可以看到一些残渣。可以看得到一些摸起来一看就是大便里面的东西,肠道里面的东西。这个就是脐部有两个瘘,一个是脐尿瘘,一个是脐肠瘘,这个都是要做手术的,发病率比较低,你们一辈子很多都见不到。
还有个疝,这个太正常了。因为我在新生儿病房,管早产儿。早产儿普遍会有发育不成熟,会有脐疝。脐疝,足月的宝宝,你们可以记一下数值,宝宝鼓出来的包块直径小于两个厘米,自己会好的,不需要特别干预。如果特别大,有可能自己好不了,早期用脐疝贴、兜去压它不要越来越大,最终还是要去做一个手术做修补。2cm以内不需要管。
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