囟门闭合晚应正确补钙

如果孩子的各方面都很正常的话，考虑是有钙质的缺乏引起的，建议给孩子适当的补充维生素D以及钙制剂。

小儿补钙要科学，以下为正确的补钙方法：

1、宝宝要多晒太阳和户外活动，晒太阳是指人皮肤直接接受阳光的照射，而且每天照射的时间0.5～1小时。冬天可以接受阳光照射的部位为脸、小手和小脚、**等。家长要根据具体情况自行把握照射的时间和方式。

2、从满月开始，每天补充适量的维生素D，建议每天400～800IU(相当于贝特令或伊可新一粒)。鱼肝油要每天吃，一直坚持到1岁半左右。

3、提倡母乳喂养，哺乳期间**要补充适量的钙剂、鱼肝油和多晒太阳。

4、六个月以后要每天补充适量的钙剂。（6～12个月：每天100毫克；12～24个月：每天150～200毫克；2岁以后：每天250毫克。）

5、多喝奶。（4个月以内：全部吃奶；4～6个月：每天1～2次辅食，其他吃奶；6～8个月：600～800毫升；9～12个月：800毫升以上；1岁以上：600毫升左右；2岁以上：500毫升左右）

囟门闭合晚应疾病对症治疗

【佝偻病】

佝偻病应依据临床表现给予积极治疗，目的在于控制病情活动和防止畸形。

轻度佝偻病：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给1～2次，同时给钙剂，每次0.5～1克，每天2～3次，连服1～2个月。

中、重度佝偻病：维生素D20～30万IU，1次口服或肌注，间隔1个月，可再给2～3次，同时给予钙剂，每次0.5～1克，每日2～3次，连续2～3个月。

恢复期：一般可不用维生素D，多晒太阳，改善营养即可。但在冬春季节为防止复发可投给维生素D20~30万IU，一次口服或肌注给上述维生素D治疗量，可维持作用2～3个月，因此不必再给维持剂量口服，以防止维生素D中毒，多晒太阳即可。

【呆小病】

1、散发性呆小病

本病不论何种病因，均需及早开始并终身维持甲状腺素治疗。开始剂量应根据病情轻重及年龄大小拟定，并随患儿年龄增长而逐渐加量。

中国目前采用干甲状腺片（每片40mg），开始剂量1岁以下者为5-10mg／d，1-3岁为10-20mg／d，以后每隔2-4周增加5-1Omg，至精神活泼，食欲好转，便秘消失，腹胀减轻。

临床好转而又无甲亢表现时，所用剂量即作为维持量。一般每日维持量约为每公斤体重3-6mg。国外采用左旋甲状腺素钠治疗，每100μg相当于干甲状腺片40mg。治疗过程中应定期复查血清TSH及T4，并参考其测定结果调整剂量。

开始每日复查一次，血中激素浓度达正常范围改用维持量后，可每3个月复查一次，以后可6-12个月复查一次。每年复查腕骨X线片测定骨龄的增长也是重要的疗效观察指标。

若药量不足，可表现为身高和骨龄增长较慢；剂量过大则可引起烦躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹泻等症状。治疗后患儿代谢增强，生理功能改善，生长发育加速，应适当补充各种营养。

2、地方性呆小病

患儿因胎儿期缺碘造成的中枢神经系统发育障碍是不可逆的，出生后补碘无效，干甲状腺片仅能改善其他甲状腺功能低下的症状，故孕期防治是最重要而有效的措施。

特别是在地方性甲状腺肿地区广泛应用含碘食盐（含0.01％碘化钾）有明显效果，或注射含碘40％的碘油，每次2.5ml可保证5年内的碘需要量。对于患地方性甲状腺肿的孕妇分娩的新生儿，应常规进行甲状腺功能筛查。

【脑积水】

1、非手术治疗

适用于早期或病情较轻，发展缓慢者，其方法：①应用利尿剂或脱水剂，如乙酰唑胺、双氢克尿塞、速尿、甘露醇等。②经前囱或腰椎反复穿刺放液。

2、手术疗法

对于重度脑积水，智能低下已失明、瘫痪，且脑实质明显萎缩，大脑皮质厚度小于1cm者，均不适宜手术。手术治疗对进行性脑积水，头颅明显增大，且大脑皮质厚度超过1cm者，可采取手术治疗。

（1）减少脑脊液分泌的手术 脉络丛切除术后灼烧术，现已少用。

（2）解除脑室梗阻病因手术 如大脑导水管形成术或扩张术，正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。

（3）脑脊液分流术 手术目的是建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄，兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术，第三脑室造瘘术，侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。

3、微创分流术

目前治疗脑积水最普及的疗法是脑室-腹腔分流术，也称微创分流术，并被认为是比较有效的治疗手段之一。微创分流术把微创外科新技术应用到脑室-腹腔分流术中，具有创伤小、对腹腔干扰少，减少腹腔粘连甚至能够松解轻微腹腔粘连，术后瘢痕不明显且隐蔽，疼痛轻、恢复快等诸多优点。术后意识不清、胡言乱语等症状全部消失，生活质量可得到极大改善和提高。

4、饮食治疗

（1）脑积水的饮食现代研究显示，与脑密切相关的物质主要有脂肪（不饱和脂肪酸）、蛋白质、糖、维生素C、维生素B族、维生素E、钙、微量元素锌、铜、硒等。

（2）急性脑积水的饮食急性期保证营养供应、维持水电解质平衡、做好饮食护理，是极其重要的一环。急性脑积水患者病情稳定时不能进食者由静脉输液补充营养和水分。每日的入量不宜过多，一般在2000ml左右。病情较轻，意识较清醒、无吞咽障碍者，可帮助进食流质或半流质。食物宜清淡，少食多餐，温度不宜过冷过热。