打鼾是妊娠期一种反应

广东省妇幼保健院耳鼻喉科麦飞主任医师介绍，一般来说，打鼾往往是由于上气道狭窄或阻力增加而致，有一些长得比较胖的孕妇，由于肥胖时肌肉张力大幅度下降，对周围组织的牵拉作用明显下降，导致气道狭窄，进而引起打鼾、夜间憋醒等症状。

另外一方面，随着妊娠的进展，孕妇腹压增加，膈肌上抬，肺内含气容积尤其是功能残气量减少，孕妇氧合功能下降，平静呼吸时气道闭合增加导致通气血流比下降，从而加重或诱发了鼻鼾，这种情况在孕晚期时尤为明显。

另外，怀孕以后，尤其是在怀孕三个月后，孕**可因体内雌激素水平增高而引起鼻粘膜的超敏反应，导致鼻腔腺体分泌、鼻腔黏膜肿胀，使得鼻腔开放程度减少，上呼吸道阻力增加而增加睡眠时上气道的塌陷，导致鼻鼾的发生。

打鼾或可影响胎儿健康

打鼾并不意味着睡得香，麦飞说，相反，打鼾时，孕**不仅可因深睡眠减少而不同程度地影响到睡眠质量，晚上睡觉时常憋醒或用嘴巴辅助呼吸，结果口唇干燥，辗转难眠，最终影响了睡眠，睡得不好，也影响了第二天的精神和心情，而且睡眠时发生呼吸暂停的话还可导致孕妇血压升高，增加孕妇发生妊娠高血压的风险。

麦飞还谈到，当孕妇长时间处于一种缺氧和高二氧化碳状态时，还可导致胎盘血管收缩功能下降而影响到宫内胎儿的血氧供应，结果导致胎儿生长发育受限、胎心异常、胎儿呼吸窘迫或新生儿窒息等的不良妊娠的发生率增高。

加强围产期保健，避免过度肥胖

对妊娠前已经有鼾症或妊娠后发生鼾症的孕妇切勿大意，应加强围产期保健：一是孕期要注意均衡膳食，在保证每天能量供应的同时注意节制，以免因过多的热量蓄积而造成肥胖;二是要积极做好鼻部的护理，有鼻炎的孕妇，要积极预防感冒，以降低鼻炎的发病机会;三是注意做好孕妇的血压变化及胎儿的监测，必要时进行及早的干预，干预手段以无创通气治疗为宜。

鼾症对妊娠的影响

1.对孕妇体重的影响

鼾症会导致孕妇呼吸道通气、换气障碍，进一步诱发机体氧气、二氧化碳运输和交换障碍。反复低氧血症和高碳酸血症激活化学感受器和交感神经，使儿茶酚胺释放增加。在长期儿茶酚胺的作用下，血管平滑肌发生重构和肥厚，心血管系统对呼吸暂停时胸内压显著波动产生了适应性调节，颈围、腹围、臀围等增加，导致孕期体重异常增加并产生一系列相关并发症。

2.对孕妇日常生活的影响

夜间睡眠过程中打鼾且鼾声不规律，呼吸及睡眠节律紊乱，反复出现呼吸暂停及觉醒，或患者自觉憋气，夜尿增多，晨起头痛，白天嗜睡明显，记忆力下降。

3.易诱发和(或)加重妊娠期高血压疾病

由于缺氧及高二氧化碳血症，肌肉交感神经兴奋性增加，激活肾素、血管紧张素，醛固酮系统，肾素水平增高及水钠潴留可致动脉血压升高，进而促使妊娠期高血压疾病的发生及发展。长期重度打鼾出现低氧及肺高压等因素可导致内皮功能损害，使一氧化氮水平下降，使血管舒缓功能进一步下降，增加高血压的发生及治疗的难度。

有研究报道妊娠期孕妇上呼吸道黏膜增厚，轻度充血、水肿，易出现鼻腔、咽腔狭窄，孕妇血压(收缩压)上升，增加先兆子痫发生的危险性，上呼吸道狭窄改善后可降低妊娠高血压综合征妇女的血压。

4.增加孕妇早产风险

孕早期及中期打鼾是早产的危险因素。目前认为早产是由各种原因引起的**收缩、宫颈扩张综合征，整个病理过程包括内分泌、免疫等多系统相互作用。打鼾使夜间去甲肾上腺素水平升高。而去甲肾上腺素既是激素，又是下丘脑对情绪、情感调节发生重要作用的递质之一。

近年来有学者发现妊娠胎盘分泌的促肾上腺激素释放激素为妊娠期母体外周血促肾上腺激素释放激素的主要来源，促肾上腺激素释放激素增多可刺激母体去甲肾上腺素的分泌增加。有文献报道焦虑和抑郁可能与早产的危险性增加有关。打鼾使孕妇身心状况改变，情绪失衡，早产的危险性增加。

5.增加孕妇剖宫产率

与非打鼾孕妇相比，各孕期打鼾孕妇剖宫产发生率均有增加，有研究表明打鼾是剖宫产的危险因素。孕期打鼾对孕妇选择分娩方式有一定的影响。打鼾导致妊娠高血压综合征、早产的发生率增加，进而致剖宫产率的上升。所以，喜欢打呼噜的准**们，这可不是一件好事儿，尤其是鼾声如雷把老公“吓”走的女汉纸们更要注意啦!有打鼾“嗜好”的孕妇们一定要注意**：体重、血压和胎动。

国内外学者建议对于妊娠期打鼾人群应做到以下几点：

①保持正常体质量，避免肥胖、适当控制饮食、适当运动;

②保持良好心态，避免情绪因素造成的睡眠障碍;

③侧卧位睡眠; 

④适当抬高床头; 

⑤白天避免过度劳累; 

⑥监测血压; 

⑦治疗并发症或并存病： 对于合并高血压者应注意控制血压; 合并冠心病者应予扩冠治疗及其他对症治疗。如果这样还不行记得去医院产科或呼吸科就诊哦～