2022年重庆居民医保门诊政策解读

　　1、门诊报销比例：

　　一级医疗机构60%；

　　二级医疗机构40%；

　　三级医疗机构不报销。

　　2、年报销限额：

　　一档参保人300元；

　　二档参保人500元。

　　3、起付线标准：

　　三级医疗机构不报销；

　　二级医疗机构起付标准为200元；

　　一级及以下医疗机构不设起付标准。

　　二、此外，居民医保有28个病种纳入门诊特病范围，还可按规定享受门诊特病报销。

重大疾病（14种）

血友病；再生障碍性贫血；恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗；肾功能衰竭病人的透析治疗；严重多器官衰竭；艾滋病机会性感染（心、肝、肺、脑、肾）；唇腭裂；地中海贫血（中、重型）；白血病；肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗；儿童白血病（0-14周岁（含）只包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病）；儿童先天性心脏病（0-14周岁（含），只包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄）；苯丙酮尿症（含四氢生物蝶呤缺乏症、限0-18岁（含）患儿，定点医院限重庆妇幼保健院和市儿童医院）；肺移植术后的抗排异治疗（从2017年3月1日起执行）。

慢性病（14种）

糖尿病（1型、2型）；冠心病；肝硬化（失代偿期）；系统性红斑狼疮；风湿性心瓣膜病；结核病；类风湿性关节炎；甲亢；高血压（1级高血压中高危和很高危、2级、3级高血压）；精神分裂症、心境障碍（抑郁狂躁症）、偏执性精神障碍；脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)；慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病；慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染）(从2017年3月1日起执行)。