新生儿惊厥的紧急处理措施

　　1.就地抢救

　　不要搬运，避免对患儿的一切刺激，保持安静，切勿大声喊叫或摇晃患儿。

　　2.保持呼吸顺畅

　　立即松解衣扣，将舌轻轻向外牵拉，去枕仰卧头偏向一侧，清理呼吸道和口腔内容物，备好吸痰器和急救药品。惊厥后若出现呼吸困难或暂停时，应做人工呼吸。

　　3.防止**

　　将患儿周围的物品移开，在床栏杆处放置棉垫。为了防止骨折或脱臼，切勿**强行牵拉或按压患儿肢体。为了防止皮肤磨擦受损，在患儿的手中或腋下垫上纱布。为了防止舌咬伤，用纱布包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间。

　　4.注意事项

　　①治疗和护理操作要尽量集中进行，动作轻柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。

　　②高热惊厥时应及时给予降温措施，按高热护理常规，如物理降温、酒精擦浴或药物降温，新生儿解开包裹降温。

　　③用药止惊过程中，应密切观察病情，以避免因用药过量而抑制呼吸

　　④对惊厥持续不止者，应密切观察呼吸频率、节律、深浅等，同时观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生，加强营养，做好口腔护理和皮肤护理。

　　⑤惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水，待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给予流质或半流质饮食。

新生儿惊厥的对症治疗

　　1.止惊

　　止惊药物首选作用迅速的安定。**脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短(15～20分钟)，必要时15～20分钟后可重复应用。或选10%水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的**维持止惊效果。

　　对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或**长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。

　   2.退热

　　热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。

　　①药物降温:可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。

　　②物理降温:温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。

　　③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。

新生儿惊厥持续状的治疗

　　惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。治疗原则如下：

　　①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，首选**，也可应用咪达**或负荷量托吡酯等，必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。

　　②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。

　　③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。

新生儿惊厥的病因治疗

　　①感染是小儿惊厥的常见原因，只要不能排除细菌感染，即应早期应用抗生素;对于中枢神经系统感染者，宜选用易透过血脑屏障的抗生素。

　　②代谢原因所致惊厥(如低血糖、低血钙、脑性脚气病等)，应及时予以纠正方可使惊厥缓解。

　　③此外，如破伤风、狂犬病等，前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素，应给予破伤风抗毒素(TAT)1～2万U，肌注、静滴各半;后者应及时应用抗狂犬病疫苗，可浸润注射于伤口周围和伤口底部。

　　④毒物中毒时则应尽快去除毒物，如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等，以减少毒物的继续损害。